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Si usted tiene seguro médico pero necesita ayuda para pagar sus copagos, primas de seguro o gastos médicos, es posible que HealthWell Foundation le pueda ayudar.

Sobre HealthWell Foundation

La Fundación HealthWell asiste a personas que necesitan ayuda con los gastos de prescripciones médicas para determinadas enfermedades. La Fundación provee asistencia financiera con los copagos, deducibles, y primas de seguro médico a individuos que sean elegibles. Esto significa que si le han prescrito un medicamento y usted no puede pagar el copago que requiere su seguro, es posible que le podamos ayudar a pagar una parte de los costos relacionados con su medicina. También, si usted necesita ayuda con las primas de seguro para poder mantener su cobertura médica, es posible que le podamos ayudar.

Tenga por favor presente que la fundación actualmente no asiste con los siguientes costos:

  • El copago de las visitas al Doctor
  • Los costos de la administración o la infusión de la medicina
  • Transporte por condiciones medicas
  • Equipo médico y suministros
  • Costo de la prima de seguro familiar
  • Deducibles que son aplicados a tratamientos y a servicios que no son elegibles
  • Otros costos de la farmacia
  • Medicinas que no necesitan prescripción
  • Tratamientos para efectos secundarios, por ejemplo: náusea

¿Quién puede Solicitar Ayuda?

HealthWell Foundation toma en consideración su condición financiera, médica, y el tipo de seguro médico para determinar quien es elegible a recibir asistencia. Es posible que le podamos ayudar si:

  • Su ingreso familiar es menos de 400% del Nivel Federal de Pobreza (por ejemplo, aproximadamente $54,700 para una familia de dos, y un poco más en áreas donde el costo de vida es más elevado)
  • Sus medicamentos han sido dispensados en EE.UU.
  • Su diagnóstico ha sido verificado por un médico
  • Está recibiendo tratamiento por una enfermedad o condición cubierta por la Fundación
  • Es posible que individuos que reciben cobertura de un seguro médico privado, Medicare o Medicaid puedan recibir ayuda

 ¿Cómo funciona?

Usted necesitara determinar si la Fundación HealthWell tiene actualmente un fondo para su diagnostico/enfermedad. La Fundación HealthWell abre nuevos fondos a través del año. Los fondos que están actualmente disponibles son:

  • Porfiria aguda
  • ANCA – ‎Vasculitis y Wegener
  • Asma, Moderada y Severa
  • Tumores carcinoides y los síntomas relacionados con los tumores carcinoides
  • Neutropenia inducida por quimioterapia
  • Gota Crónica
  • Enfermedad de Crohn – Solamente para pacientes que tienen Medicare.
  • Citomegalovirus
  • Enfermedad de Dupuytren
  • Tratamiento inmunosupresor para pacientes de trasplante de órganos sólidos
  • Melanoma Metastático
  • Osteoporosis posmenopáusica
  • Lupus Eritematoso Sistémico
  • Tumor de Wilms

La fundación puede ayudar a los pacientes que reciben tratamiento solamente para las enfermedades anteriormente mencionadas. Brindamos asistencia solamente con las medicinas que se han prescrito para tratar el diagnostico/enfermedad cubierta por la Fundación.

 ¿Cómo aplicar?

Si usted necesita asistencia llámenos directamente al número 800-675-8416. Las líneas telefónicas de servicio al cliente de la Fundación HealthWell están abiertas de 9:00AM a 5:00 P.M., de Lunes a Viernes, hora estándar del Este. Estamos cerrados en días de feriados federales. Usted también puede completar la aplicación electrónicamente (por favor note que en este momento la aplicación electrónica está solamente en Inglés).

Para poder aplicar, usted necesita la siguiente información:

- Su nombre, dirección, número de teléfono, número de seguro social, y su fecha de nacimiento.
- Información de su seguro médico (una copia de su tarjeta(s) de seguro por delante y el reverso).
- Información de los ingresos anuales de su hogar (ingreso total de su casa, número total de personas en su hogar).
- El doctor que diagnosticó su condición (nombre, dirección, número de teléfono, persona a contactar en la clínica).

Cuando usted nos llama para aplicar por primera vez o renovar su asistencia, recuerde que usted será solamente pre-aprobado. Pre-aprobado significa que usted ha pasado el proceso inicial. No se podrá hacer ningún pago bajo su asistencia hasta que haya sido totalmente aprobado. La asistencia empieza el día en que recibimos su llamada, pero la Fundación le pedirá que nos envíe documentos para completar este proceso, se le concederá 30 días para este trámite. Usted puede enviarnos esos documentos a nuestro numero de fax: 800-282-7692.

Una vez que hemos recibido todos los documentos solicitados podríamos Aprobar su asistencia. Si usted no envía los documentos durante ese plazo su asistencia se cerrará y deberá volver a aplicar.

Una vez que haya sido aprobado, usted podrá enviar facturas o recibos a la Fundación para recibir reembolsos monetarios. Normalmente, la Fundación le manda el reembolso directamente a la compañía de seguro, la farmacia, el médico, u otro proveedor. En otros casos el reembolso se le enviará directamente al paciente por costos que el/ella hayan pagado.

 Preguntas más comunes:

¿Cuanto tiempo se demora procesar una aplicación?

Usted sabrá si fue pre-approbado el mismo día de su llamada, le haremos algunas preguntas y podremos determinar si podemos asistirle. Despus de la pre-aprobación, usted y su doctor tienen 30 días para enviarnos el Estado de Tratamiento (Statement of Treatment) que debe ser llenado y firmado por su doctor, también le pedimos que envie copias del frente y del reverso de sus tarjetas del seguro médico y de la farmacia. Debemos recibir toda la documentación requerida en el plazo de 30 días de pre-aprobación o su asistencia se cerrará. Usted puede re-aplicar pero la asistencia empieza el día de la llamada más reciente.

Una vez que recibamos toda la documentación requerida y usted sea aprobado, usted recibirá el formulario de solicitud de reembolso (Reimbursement Request Form) en el correo con su carta de aprobación. Usted deberá utilizar su asistencia por lo menos una vez cada 90 días. También recuerde que la Fundación no pagara ninguna solicitud de reembolso que sea recibida después de 120 días de la fecha de servicio, es decir, de la fecha que usted recibió o compró la medicina.

¿Si soy aprobado, por cuanto tiempo recibiré ayuda?

Todos nuestros fondos de asistencia terminan el 31 de Diciembre. La re-inscripción comienza el primer día laboral de Diciembre, usted puede llamarnos al número (800) 675-8416. Si usted quisiera re-aplicar, llámenos un mes antes de que termine su asistencia para comenzar su proceso de re-inscripción.

Recuerde por favor que la Fundación concede asistencia a las personas que llaman a solicitar esta ayuda y no mantiene ninguna lista de espera. La Fundación concederá asistencia siempre y cuando tenga fondos suficientes para asistir a los pacientes.

Para que los pacientes puedan seguir siendo elegibles para la ayuda que la Fundación otorga debemos recibir la primera solicitud completa de reembolso en el plazo de 90 días desde la fecha en la que inicio su asistencia. Debe continuar enviando una solicitud completa de reembolso por lo menos cada 90 días. Si es que no existe actividad en su asistencia por más de 90 días, esta será considerada inactiva y será cerrada, no obstante usted puede continuar enviando solicitudes de reembolso pero HealthWell no podrá garantizar la disponibilidad de fondos futura una vez que su asistencia haya sido cerrada por inactividad.

¿Puedo recibir asistencia de prima de seguro y copago al mismo tiempo?

No, Ud. puede aplicar para asistencia de prima de seguro o copago, pero no ambas al mismo tiempo.

¿Cuánta ayuda financiera provee la Fundación HealthWell?

Cada fondo tiene una cantidad determinada. Después de ser aprobado, usted recibirá una carta que le dirá cuánto usted es elegible a recibir.